文章摘要:目的 观察清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性慢阻肺急性加重期（AECOPD）痰热蕴肺证患者的疗效，分析其抑制气道黏液高分泌可能的作用机制。方法 采用区组随机方法按照1∶1将102例住院患者分为观察组与对照组各51例。对照组予支气管舒张剂、控制性氧疗、抗菌素、糖皮质激素、机械通气等措施，观察组在此基础上予清金化浊方，每日1剂，每日2次，口服。2组疗程均为7d，全程住院观察。观察2组治疗前后中医症状评分、痰液性状评分、呼吸困难严重程度、血常规感染指标及气道黏液高分泌指标。结果 与本组治疗前比较，2组治疗后咳嗽、喘息气短、咯痰、发热、便秘评分降低（P＜0.05，P＜0.01），观察组治疗后口渴评分降低（P＜0.01）；2组治疗前后差值比较，观察组改善咳嗽、喘息气短、咯痰、口渴、便秘评分优于对照组（P＜0.01）。与本组治疗前比较，2组治疗后痰液性状评分、呼吸困难严重程度评分下降（P＜0.01）；2组治疗前后差值比较，观察组改善痰液性状评分及呼吸困难严重程度评分优于对照组（P＜0.05）。与本组治疗前比较，2组治疗后血常规感染指标（外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比）、气道黏液高分泌指标（痰液黏蛋白MUC5AC含量、痰液黏蛋白MUC5ACmRNA表达）降低（P＜0.05，P＜0.01）；2组治疗后比较，观察组血常规感染指标、气道黏液高分泌指标低于对照组（P＜0.05）。观察组腹泻3例，对照组腹泻2例，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性AECOPD痰热蕴肺证可明显改善患者症状、痰液性状及呼吸困难严重程度，降低血常规感染指标。其抑制气道黏液高分泌机制可能为下调痰液黏蛋白MUC5AC含量及MUC5AC mRNA表达。

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