0 引言

烧伤是最痛苦的创伤之一，烧伤容易导致创面感染，深部神经、血管损伤，肌腱、骨质外露，临床上往往采用清创换药的方法，促进创面肉芽组织生长，但在烧伤病人换药时，由于烧伤面积大，换药时间长，多数情况下需要边清洗创面边进行换药。

清洗创面(Wound Surface，WS)为清创术的一项主要内容，是清创术的第一步，多数患者在治疗过程中由于清创效果不佳而引起创面感染率上升，从而引起截肢、败血症等，严重患者甚至引起死亡，该步骤的质量直接影响到后续的治疗效果。

目前，临床常规的清洗方法主要是倒水清洗法，这种方法虽然能够改善患者创面，但是不能有效清除伤口微生物、异物以及坏死组织；清洗时间长而延误治疗;使用清洗液较多而增加医疗成本等诸多缺憾。

1 新型创面清洗机的功能

清创本质上也是一种创伤，因此在进行清创术时必须保护好开放的创口，尽量减少伤口的暴露时间，使细胞不接触有害物质，减少再次创伤。现有的清创设备主要存在以下问题：清洗和换药相对独立，增加了换药时间和开放性伤口暴露时间；清洗功能单一，仅仅实现了水“清”的功能，并未实现药品“清”的功能；清洗过程没有解放医生的双手，有再次接触感染的可能。因此，笔者研制了一种新型创面清创机。该清创机能够随时移动，采用脚踏板控制出水口，解放了医生的双手，利用增压泵及电磁阀实现水流、药物的射出，完成创面清洗。该创面清创机使清洗过程缩短，冲击的生理盐水等药物有利于清除异物和细菌，与清水共同作用使得换药视野始终保持清晰、洁净状态。

2 创面清洗机的结构

新型医用创面清创机由控制系统、电路系统、清洗系统、防护系统、废液回收系统五部分组成，具体结构如图1所示。

图1 新型医用创面清创机的结构框图

2.1 控制系统

控制系统是新型医用创面清创机的核心，控制系统接受外部输入信号，通过控制指令传输给电器系统及清洗系统。图中由三套控制系统组成，每一个控制系统控制一个出水口，可以放置清水、生理盐水及药液等。每一个控制系统通过踩踏板进行控制，当踩下踩踏板时，通过电路系统将信号传递给增压泵，进而控制出水口，每一个踏板单独控制一个出水口，进而达到对创面清洗的作用。具体结构如图2所示。

图2 新型医用创面清创机3D模型

其中F为废液回收系统，回收清洗创伤后的清水、药液等；D为三个存储箱，分别存储清水、生理盐水及药液；E为进水口，分别向三个存储箱中存入清水、药业等清洗创面所需药品；C为出水口，当有创伤患者时进行创面清洗时，出水口流出清水、药液等进行创面清洗，并且在出水口可以设计不同类型的喷嘴，如雾状、柱状以及莲蓬状，可以根据伤口类型进行不同的选择；B为冲洗创伤时的存水槽，暂存患者创面清洗后的液体；G为脚踩踏板，即控制系统，当有患者需要进行创面清洗时，医生脚踩踏板，控制出水口出水，解放医生双手，无需用双手进行清洗系统的开启，避免二次消毒延长换药时间造成二次感染；A为防护系统，当C出水口对患者进行创面清洗时，防护系统的挡板会升起，防止清水、药液等飞溅，造成对旁边放置药品的污染。

以单独一套控制系统为例，在出水口安装增压泵，如图3所示，通电后，踩下脚踏板，增压泵开始工作，存储箱中压力会逐渐上升，将存储箱中的水、清洗液及药品引出出水口，保证液体通过增压流出实现创面清洗。

图3 增压泵与出水管连接示意图

当使用该新型医用创面清创机时，只需接通接线盒，对增压泵进行通电，新型医用创面清创机就可进入工作状态，快速、方便。

2.2 电气系统

新型医用创面清创机的电气系统如图4所示，其中QS为断路器，FU、FU2为熔断器，SE为按钮，即新型医用创面清洗机的脚踏板，SE1为脚踏板G1，SE2为脚踏板G2，SE3为脚踏板G3，M为电极，即增压泵电机，KM分别表示接触器触点与接触器线圈，ABC表示三相交流电源。

电气系统连接了控制系统与清洗系统，该电气系统采用点动控制，当患者需要进行创面清洗时，接通三相电，医生脚踩踏板即所对应的的启动按钮SE，所对应的接触线圈KM线圈得电，KM主触头闭合，对应的增压泵中电机M启动运行，相应的出水口得以出水，对患者患处进行清洗。

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